Udostepnij:
Take it offline!
This Education in Motion resource is also available as a printable PDF.
Pobierz PDF
Willow jest zabawną i rozmowną 7-letnią dziewczynką. Uwielbia bawić się swoją dużą kolekcją lalek, a także lubi przytulać się z rodziną na kanapie, jedząc dużo popcornu podczas wieczorów filmowych. Nie może się doczekać spotkania z przyjaciółmi w szkole i robienia wielu zabawnych rzeczy na zewnątrz i wewnątrz klasy.
Willow ma porażenie mózgowe (GMFCS III). Oznacza to, że do poruszania się używa głównie wózka manualnego, ale na krótkich dystansach może chodzić z chodzikiem o niskim podparciu. Willow ma jednak pewne osłabienie mięśni, zwłaszcza wokół bioder, co oznacza, że może kołysać się na boki podczas korzystania z chodzika i może dość szybko męczyć się podczas mobilizacji. Ma również obniżone napięcie w tułowiu, co oznacza, że musi pracować ciężej, aby utrzymać się w pozycji pionowej.
Cele
Willow ciężko pracuje nad siłą mięśni bioder podczas sesji terapeutycznych, w domu i w szkole, ale może to stanowić wyzwanie. Podczas sesji terapeutycznych Willow pracuje ze swoim fizjoterapeutą nad ćwiczeniami, takimi jak wykroki boczne na poręczach równoległych, ale potrzebuje praktycznych wskazówek, aby wykonać prawidłowy ruch. Jej fizjoterapeuta uznał, że korzystanie z funkcji wykroku bocznego w Leckey MyWay+ umożliwi Willow niezależną pracę nad siłą mięśni przy odpowiednim wsparciu uprzęży piersiowej.

Ocena
Kiedy jej fizjoterapeuta przyjrzał się sile jej mięśni odwodzicieli bioder (mięśni, które wysuwają jej nogi na bok), odkrył, że Willow ma trudności z pełną izolacją ruchu. Kiedy leżała na boku, miała trudności z utrzymaniem wyprostowanej górnej nogi podczas podnoszenia jej do góry, mając tendencję do zginania kolana i biodra do przodu. Wynika to z faktu, że mięśnie z przodu jej bioder (zginacze bioder) były silniejsze niż odwodziciele bioder. W przypadku dzieci z CP stwierdzono, że osłabienie mięśni, zwłaszcza mięśni odwodzicieli bioder, ma wpływ na zdolność chodzenia, zdolność przenoszenia i zdejmowania sprzętu, a także prawdopodobnie na rozwój stawu biodrowego. Podczas pomiaru czasu, aby sprawdzić, jak długo może utrzymać nogę w powietrzu, była w stanie utrzymać prawą nogę w górze przez cztery sekundy, a lewą przez 11 sekund.
Sprawdzając, jak szybko może przejść z jednej strony poręczy na drugą i z powrotem, była w stanie zrobić to w 28 sekund. Jednak kiedy to robiła, miała tendencję do odwracania się do tyłu zamiast na boki z powodu braku równowagi mięśniowej między mięśniami z przodu i z boku bioder.
Oprócz osłabienia odwodzicieli bioder, Willow ma również osłabienie mięśni czworogłowych (mięśni, które pomagają jej wyprostować kolana). Oznacza to, że stanie prosto, bez zginania kolan, może być dość trudne. Kiedy Willow sprawdzała, jak długo może to robić, udało jej się wytrzymać dwie sekundy, zanim się zmęczyła i musiała zgiąć kolana.
Interwencja
Willow korzystała z MyWay+ w szkole przez siedem tygodni pod opieką osoby dorosłej, która zachęcała ją do osiągnięcia dobrej pozycji stojącej, a także pomagała jej grać w wiele zabawnych gier! Dziennik był wypełniany za każdym razem, gdy korzystała z chodzika, aby śledzić jej postępy. Oto przykład wypełnionego wpisu do dziennika:

Recenzja
Jej fizjoterapeutka sprawdziła z zadowoleniem, że Willow poprawiła siłę mięśni biodrowych i czworogłowych. Kiedy mierzono czas, aby zobaczyć, jak długo może utrzymać nogę w powietrzu, jej prawa noga poprawiła się tylko nieznacznie (pięć sekund), ale jej siła i kontrola nad lewą znacznie się poprawiły i mogła teraz utrzymać ją znacznie prostszą przez 18 sekund.
Podczas ćwiczeń na drążku równoległym jej fizjoterapeuta początkowo skomentował, o ile bardziej wyprostowana wyglądała po prostu stojąc, podczas gdy wcześniej miałaby trudności z przeniesieniem dużej części ciężaru przez nogi. Kiedy ponownie zmierzono jej czas, aby zobaczyć, jak szybko może przejść z jednej strony na drugą i z powrotem, tym razem zrobiła to w 19 sekund i ani razu nie próbowała stanąć twarzą do przodu!
Wreszcie, gdy sprawdzono, jak długo może stać z wyprostowanymi kolanami, zanim pozwoli im się zgiąć, również się poprawiła i teraz jest w stanie stać pewnie przez 20 sekund, zanim będzie musiała odpocząć!
Ogółem
- Poprawiona siła odwodzicieli biodra, lewa strona bardziej niż prawa
- Czas trzymania odwodzenia biodra poprawił się po lewej stronie z 11 do 18 sekund.
- Wykroki boczne w prawo poprawiły się ze względu na poprawę siły odwodziciela lewego biodra (większa stabilność po lewej stronie doprowadziła do możliwości lepszego wykroku prawą nogą).
- Ogólna jakość i szybkość wykroków poprawiła się na poręczach równoległych z 28 sekund do 19 sekund.
- Poprawa postawy podczas stania
- Zdolność do stania z pełnym wyprostem kolana wzrosła z dwóch sekund początkowo do 20 sekund pod koniec okresu interwencji.

nformacje zwrotne od terapeuty
"Największą rzeczą jest jej zdolność do rekrutowania mięśni czworogłowych i stania prosto".
"Kiedyś musiałem dawać jej dużo więcej wsparcia, gdy robiła krok w bok na poręczach równoległych, a teraz nie muszę dawać tak dużo."
"Zwykle nigdy nie mogę stać z tyłu i naprawdę analizować jej kroków bocznych, ponieważ zawsze muszę trzymać ręce, aby ją wspierać".
"Podoba mi się, że może naprawdę skupić się na swojej sile odwodziciela, mając jednocześnie wsparcie ze strony chodzika".
"Korzystanie z funkcji kroków bocznych MyWay+ zdecydowanie wspiera interwencję terapeutyczną".