Udostepnij:
Take it offline!
This Education in Motion resource is also available as a printable PDF.
Pobierz PDF
Uwaga: 90° jest używane wyłącznie jako odniesienie. Wszystkie kąty powinny być bezpośrednim przełożeniem kątów ciała stwierdzonych podczas oceny klinicznej.
Kąt między udami a tułowiem
Kąt siedziska do oparcia
Cele oceny
Zapewnienie wsparcia w najbardziej dopasowanej do postawy, wygodnej pozycji. Może jednak zaistnieć potrzeba pójścia na kompromis w celu wsparcia optymalnych poziomów aktywnego ruchu dla zadań funkcjonalnych.
Chociaż ograniczenia zakresu ruchu bioder (ROM) są często sugerowane przez prezentację klienta w pozycji siedzącej, ostateczny zakres ruchu bioder jest identyfikowany podczas oceny na macie. W pozycji leżącej (z kręgosłupem w neutralnym ustawieniu) zakres ruchu zgięcia biodra jest przekraczany w punkcie, w którym miednica obraca się do tyłu.
Kwestie techniczne
Zmiana kąta nachylenia siedziska do oparcia w celu dostosowania do zakresu ruchu bioder klienta jest konieczna dla optymalnego ustawienia kręgosłupa. Należy to zrównoważyć z poniższymi rozważaniami, szczególnie w przypadku bardziej ekstremalnych kątów.
Większy niż 90°
- Miednica może przechylać się do tyłu, tułów staje się kifotyczny, a biodra mogą przesuwać się do przodu.
- Masa ciała przesuwa się za środek ciężkości ciała, użytkownik ma zwiększone prawdopodobieństwo poślizgnięcia się.
- Wzorce tonalne prostowników mogą zostać uruchomione.
- Cały układ może mieć mniejszą stabilność do tyłu.
Mniejszy niż 90°
- Jeśli kąt między siedziskiem a oparciem jest mniejszy niż tolerowany kąt zgięcia bioder, miednica może obrócić się do tyłu, a klient może zsunąć się do przodu.
- Miednica może obracać się do przodu, co powoduje tendencję do zginania tułowia z dala od podparcia pleców i utraty stabilności tułowia.
- Najlepiej w połączeniu z pochyleniem siedziska lub stałym pochyleniem, tak aby oparcie pleców nie było bardziej zgięte niż 90° względem podłoża, w celu zapewnienia użytkownikowi skutecznego wsparcia tułowia przed przyciąganiem grawitacyjnym w dół.
Kąt między udem a podudziem
Kąt siedziska do podnóżka
Cele oceny
Z miednicą w pozycji neutralnej i obciążonymi udami, podeprzyj kończyny dolne w pozycji, która obciąża stopy w celu zapewnienia stabilności i rozłożenia nacisku. Szczególnie ważne jest uwzględnienie ograniczeń zakresu ruchu, takich jak zakres ścięgna podkolanowego.
Kwestie techniczne
Kąt podparcia siedziska do podnóżka można zmienić poprzez kąt gięcia ramy, głębokość siedziska, umieszczenie podnóżka na uchwycie, a także użycie paska na łydkę lub podkładki.
Większy niż 90°
- Jeśli kąt między udem a kończyną dolną jest większy niż zakres tolerowany przez ścięgna podkolanowe (przy neutralnym pochyleniu miednicy), napięcie ścięgien podkolanowych może pociągnąć miednicę do przodu, przechylić miednicę do tylnej orientacji, a użytkownik może zsunąć się do przodu.
- Skuteczne obciążenie stóp może być trudniejsze.
- Bardziej wydłużony kąt gięcia ramy/podnóżka tworzy dłuższy ogólny profil wózka, co zwiększa promień skrętu i tworzy funkcjonalną barierę dla zbliżania się do obiektów w otoczeniu.
Miejszy niż 90°
- Jeśli kąt siedziska do podnóżka jest mniejszy niż zakres tolerancji mięśnia czworogłowego, miednica może zostać przyciągnięta do pozycji pochylonej do przodu. Może to powodować tendencję do nadmiernego wyprostu tułowia i zmniejszonej kontroli tułowia.
- Wymaga większego zgięcia grzbietowego stawu skokowego niż pozycja 90° lub wyprostowana pozycja podparcia nóg.
- Prawidłowe obciążenie stóp może być trudniejsze.
- Może wymagać większej wysokości siedziska, aby uniknąć kolizji z kółkami.
Kąt między podudziem a stopą
Kąt podparcia stopy
Cele oceny
Przy optymalnym ustawieniu miednicy, ud i podudzia, utrzymuj stopę w najlepszej pozycji do obciążenia. Podeprzyj stopy tak blisko pozycji neutralnej, jak to możliwe, aby uzyskać maksymalny kontakt z powierzchnią i zachować wyrównanie stawów. Należy uwzględnić ograniczenia zakresu ruchu stopy i kostki.
Kwestie techniczne
Kąt nachylenia podnóżka
Większy niż 90°
- Może wymagać wyższej wysokości siedziska.
- Mogą być mniej stabilne, powodując przesuwanie się stóp do przodu.
- Może wpływać na wzorce tonalne i nieprawidłowe odruchy.
Mniejszy niż 90°
- Należy wziąć pod uwagę rozciągnięcie ścięgna Achillesa i dostępny zakres ruchu kostki.
- Może wymagać większej wysokości siedziska.
- Może wpływać na wzorce tonalne i nieprawidłowe odruchy.
Ukierunkowanie
Cele oceny
Zorientuj pozycję klienta w systemie siedzenia/mobilności w pozycji, która promuje wyprostowaną postawę siedzącą i stabilną podstawę dla funkcji.
Kwestie techniczne
Rozważ wybór podstawy mobilnej:
- Regulacja kąta ramy siedziska
- Całkowita długość ramy
- Wysokość siedziska do podłogi
- Możliwość połączenia z siedziskiem
Pionowe
- Użytkownik może nie być w stanie utrzymać głowy/tułowia w pozycji pionowej wbrew grawitacji.
- Wymaga więcej wysiłku, aby utrzymać głowę i tułów w pozycji pionowej, może nasilać zmęczenie.
- Użytkownik może mieć tendencję do pochylania miednicy do 25° w tył w celu osiągnięcia stabilności.
Przechylone
- Użytkownik może odchylić się do przodu od oparcia, jeśli ma silną reakcję prostowania
- Może to mieć negatywny wpływ na orientację wzrokową.
- Może mieć wpływ na bezpieczną pozycję połykania
- Większe trudności w wykonywaniu czynności funkcjonalnych wymagających sięgania do przodu.
- 45-55 stopni odchylenia do tyłu wymagane do skutecznego odciążenia dolnego obszaru miednicy.
